一、概述

食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。常表现为吞咽异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。

二、临床表现

1.吞咽困难，恶心、呕吐，对于异物较小者，仍能进流质或半流质饮食。

2.异物梗阻感，也可以无明显梗阻感或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。

3.颈胸部疼痛

4.反流症状：患者常有反酸、烧心等症状。

5.呼吸道症状：婴幼儿可表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。

三、检查方式

1.影像学检查

立即进行胸部X线片、上消化道钡餐、胸部CT检查而确诊。

2.胃镜检查

   胃镜检查可以更进一步确诊食管异物的大小、性质、部位、嵌顿情况，结合图像资料制定治疗方案。

四、诊断

1.患者常有明确的吞食异物的病史，突发的吞咽困难、异物感、疼痛。

2.结合影像学及胃镜检查，即可确诊。

五、治疗

1.尽早在全麻食管镜下行异物取出术。

2.电子胃镜也可以取出部分较小的异物，医学研究证明，电子胃镜下取异物的风险性较大，有引起食管穿孔、血管损伤大出血、异物取不出、心跳骤停的可能。

3.若异物较大、嵌顿于食管壁或估计穿透食管壁全层、累及主动脉、食管腔外脓肿形成或有严重并发症者，则需要外科开胸手术。

4.术后输液、抑酸治疗、禁食、鼻饲饮食、抗生素抗感染等。

五、预防

1.养成良好的进食习惯，细嚼慢咽。

2.老年人缺牙要及时修复。

3.教育小儿改正口含小玩物的不良习惯。